[Arabic] Chapter 5 - Lesson 3 - toes - أصابع القدم Hoa Kỳ

بسم الله الرحمن الرحيم هذا هو الدرس الثالث من الشابتر الخامس في هذا الدرس سنتكلم عن أصابع القدم Toes وكلمة toes تطلق فقط على أصابع القدم , ولا يمكن أن نستخدمها للإشارة إلى اصابع اليد هكذا تقرأ toes بدون لفظ حرف ال e TOES الاصبع الواحد نقول عنه TOE استمع معي ______________ ويعتبر الإنسان من الكائنات التي تسير على راحة القدم وليس على أصابع القدم ووظيفة أصابع القدم ال toes هي المساعدة على المشي والتوازن والثبات والحالة الطبيعية هي وجود خمسة أصابع في كل قدم , وهناك حالات يولد فيها الطفل ولديه ستة أصابع في كل قدم كل واحدة من ال toes تتشكل من ثلاث phalanges , ما عدا ال toe الاول الكبير , فهو يتكون من اثنتين فقط وكل اصبع له اسم معين : الاصبع الأول الكبير يسمى : hallux أو big toe بمعنى الاصبع الكبير الاصبع الثاني : index toe الاصبع الثالث : middle toe الاصبع الرابع : fore toe الاصبع الخامس : little toe , ويسمى تسمى ب : baby toe وعند ذكر أسماء أصابع القدم , يجب أن نذكر كلمة toe , لأننا مثلاً إذا قلنا فقط اصبع ال middle فهنا سيفهم المستمع أنك تقصد اصابع اليد أما إذا قلت middle toe فهذا سيشير إلى اصابع القدم . وكما نرى فإن كل toe تتصل مع أمشاط القدم : ال metatarsal ومكان الاتصال , اقصد هذا المفصل هنا , الذي يتشكل من اتصال ال metatarsal مع ال phalange نسميه metatarso-phalangeal joint وسنذكر هذا المصطلح بعد قليل , لأننا أثناء التصوير سنركز الأشعة على ال metatarso-phalangeal joint وفي هذا الدرس سنتعلم شيء جديد ومهم وهو أن هناك عظام صغيرة في القدم , تسمى sesamoid سنتكلم عنها بشكل مفصل , لأنك إذا كنت تحضر للتقدم إلى امتحان طبي , فغالباً سيتم سؤالك ولو سؤال واحد على الأقل عن هذه العظام عظام ال sesamoid bones تسمى باللغة العربية بالعظام السمسمانية , ويسمونها بالعظام المتواضعة وهي تقرأ هكذا sesamoid bones وباللغة الالمانية تقرأ : Sesamoidknochen وباللغة اللاتينية ossium sesamoideum وباللغة اليونانية σησαμοειδή οστά وما يهمنا هو المصطلح الانكليزي فقط , وهو : sesamoid bones ولنفهم ما هو عظم ال sesamoid bones لننظر إلى أسفل ال foot كما تلاحظ هذا هو الاصبع الكبير في القدم big toe ومن الجهة السفلية , هناك بعض الأوتار ال tendon إذا حاولنا النظر داخل هذا ال tendon سنلاحظ هناك عظمتين صغيرتين كل واحدة بحجم حبة البازلاء , هاتين العظمتين هما ال sesamoid bones وهما تتوضعان ضمن هذه الاوتار , ضمن هذه ال tendon إذا أول معلومة عرفناها عن ال sesamoid bones هي أنها تتوضع ضمن ال tendon ضمن الأوتار . إذا نكتب A sesamoid is a bone embedded in a tendon كلمة embedded تعني أنها متضمنة , فيصبح المعنى كاملاً : أن ال sesamoid هي عظم يتوضع ضمن ال tendon ضمن الأوتار وأي مرجع طبي سترجع إليه , سترى هذه الجملة عن عظام ال sesamoid bone فمثلاً في موقع btetechnologies.com لاحظ هنا تم ذكر imbedded within a tendon أي أنها متضمنة داخل الأوتار وموقع foothealthfacts.org لاحظ هنا A sesamoid is a bone embedded in a tendon ننتقل الآن إلى الفكرة الثانية هناك عدى أماكن في الجسم نرى فيها عظام ال sesamoid , وهي : الركبة knee , وابهام اليد thumb , واصبع القدم الكبير big toe إذاً نقول : The sesamoid bones are located in the knee, hand and foot تتوضع في هذه المناطق الثلاث . سنركز في درسنا اليوم فقط على ال sesamoid الموجودة في ال foot وكما قلنا هناك عظمتين , إذا أردنا معرفة اسمائها فاسمها مأخوذ من أسماء عظام الساق : ال tibia وال fibula فال sesamoid القريب من منتصف الجسم : نقول عنه : tibial sesamoid لأنه بنفس جهة ال tibia وال sesamoid البعيد عن منتصف الجسم : نقول عنه fibular sesamoid لأنه بنفس جهة ال fibula إذا رقم 3 : تسمى ال sesamoid في القدم ب tibia , fibula The sesamoid bones in the foot are called: tibial sesamoid, fibular sesamoid ورغم صغر حجم هذه العظام , إلا أن لها دور كبير في دعم الأوتار التي تتوضع فيها , وتساهم بتحمل الضغط الذي يحدث على القدم أثناء السير وأثناء القفز ولذلك فعظام ال sesamoid معرضة بشكل كبير للاصابة , ويؤدي ذلك إلى ألم في ال big toe وإذا لم تعالج بالشكل الصحبح , فإن المريض سيعاني من ألم لفترة طويلة , وسيرافق ذلك عدم قدرته على تأدية نشاطاته بشكل طبيعي . والأسباب التي تؤدي إلى اصابة ال sesamoid bones هي إما طريقة المشي , أو بسبب نوعية الحذاء , أو بسبب الوزن الزائد . وعند حدوث كسر في عظام ال sesamoid سيتم إجراء تداخل جراحي , لإزالة بقايا العظم المكسور , وترك أكبر قدر ممكن من الجزء السليم من عظم ال sesamoid وبعد ذلك يتم ربط القدم برباط قوي , ويوصى باستخدام حذاء ذو طبقة سفلية صلبية وبعد قليل سنتحدث عن وضعيات مخصصة لإظهار عظام ال sesamoid بوضوح وهي الوضعية الجانبية lateral والوضعية المحورية axial سنشرحها بعد قليل ولنرى هذه المقاطع التي تم ذكر فيها عظام ال sesamoid @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ حسناً انتهينا من الحديث عن المقدمة التشريحية : ________________________________________________________________________ ننتقل مباشرة إلى التصوير الحالات الروتينية نأخذ فيها وضعيتين : dorsi-plantar و dorsi-plantar-oblique وهناك صورة جانبية lateral وصورة Axial سنشرح واحدة واحدة : نبدأ بالوضعيات الروتينة الأساسية : وضعية ال dorsi plantar يجلس المريض على الطاولة ويثني ركبته ال knee ويضع قدمه على الكاسيت بحيث يكون الجانب السفلي من القدم , الجانب ال plantar ملامس للكاسيت , ويفضل لو أننا نضع تحت الكاسيت وسادة تجعل الكاسيت مائل بزاوية 15 درجة . والأشعة عمودية على الاصبع الثالث تمر من المفصل الذي يصل بين ال metatarsal وال phalange ه

Category